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MANEJO DEL BOTIQUIN COMUNAL

MANEJO DEL BOTIQUIN COMUNAL

QUE ES EL FONDO ROTATORIO


El fondo rotatorio consiste en entregar un paquete de medicamentos a una comunidad para que empiecen a implementar su propia farmacia o Botiquín. Así en lugar de que gasten comprando medicamentos en las bodegas y farmacias particulares, le comprarán a la farmacia o botiquín de su comunidad, de esta manera con el dinero de las ventas se vuelven a comprar más medicamentos, y así se beneficia la misma comunidad porque cada día va a ir aumentando el dinero de la farmacia o botiquín y nunca faltará medicamentos en la comunidad.

El fondo rotatorio es una manera de ayudar a la comunidad. Vamos a ver otro ejemplo: Te doy dos chanchitos para que los críes, después de un año cuando los chanchitos ya tienen crías, yo me llevo los chanchitos que te dí y tu te quedas con las crías, estos al crecer volverán otra vez a tener crías que ya serán tuyas y así de esta manera tendrás dentro de poco una granja de chanchitos.

Con respecto a los medicamentos pasa de la misma manera, pero en este caso no se lleva el primer paquete que te dio como en el caso de los chanchitos, si no que, lo regaló como capital para el crecimiento de la farmacia o el botiquín de tu comunidad.

LOS COMITES DE SALUD


Un comité de Salud es un grupo de personas elegidas por el pueblo mediante votación, su misión es dar solución a los problemas de salud existentes en la comunidad.


FUNCIONES DEL COMITE DE SALUD

- Juntos discuten sobre cuáles son las enfermedades mas frecuentes en su pueblo o caserío.
- Asesorados por el Técnico de Salud o Promotor de Salud, indagan o investigan PORQUE se producen estas enfermedades e intentan dar soluciones para que la población no continué enfermándose.
- Organizan a la comunidad para realizar actividades encaminadas a mantener la higiene en el caserío o pueblo.
- Colaboran con el promotor o con el Técnico Sanitario, convocando a la población cuando éstos realicen charlas de educación sanitaria.
- Controlan el dinero de la venta de medicamentos, velando para que siempre haya fondos económicos que permitan reponer los medicamentos consumidos.
- Organizan actividades encaminadas a proporcionar dinero para crear un FONDO PARA AYUDA DE PERSONAS INDIGENTES de su caserío que no tienen posibilidades económicas para pagar los medicamentos cuando se enferman.






CARGOS Y RESPONSABILIDADES DE LOS MIEMBROS DEL COMITE

- Ningún miembro tiene mayor poder que otro dentro del comité.
- Los problemas se piensan y se discuten con la participación de todos los miembros del Comité de Salud. Existen diferentes cargos dentro del comité, y tienen las siguientes responsabilidades:

Presidente
• Vela por la integridad del Comité de Salud, controlando la asistencia de sus miembros a las reuniones.
• Vela para que en las reuniones se traten los temas propuestos para discutir.
• Levanta la sesión cuando se ha llegado a soluciones concretas mediante actividades bien definidas por todo el grupo.

Tesorero
• Debe verificar las rendiciones de cuenta dando fe con su firma de los fondos que hay en la farmacia.

Secretario
• Anota los temas tratados en las reuniones y los acuerdos a los que se llegó.
• Anota los temas propuestos para tratar en la próxima reunión.
• Anota las actividades que hayan sido encomendadas a cada miembro del Comité de
Salud cuando se vayan a organizar actividades colectivas.

Asesor
• Es el Técnico de Salud o Promotor de Salud, debe explicar a los miembros del Comité de Salud, porqué se enferman las personas del caserío, ya que conociendo las causas que producen la enfermedad puedan buscar soluciones todos juntos.
• Informa al Comité de Salud de las rendiciones de cuentas de la farmacia o botica y realiza el pedido de medicamentos que necesita para reponer.
• Toma acciones inmediatas si alguno de los miembros falla, llamando a reunión extraordinaria a la comunidad para informar el hecho, porque como se puede ver cada miembro del comité de salud es indispensable.
• Tener abastecida la farmacia o botiquín con los medicamentos necesarios e indispensables.

REQUISITOS PARA SER MIEMBRO DEL COMITE DE SALUD
- Ser miembro permanente de la comunidad.
- Tener deseos de trabajar con la comunidad y preocuparse de la salud de su pueblo.
- Haber apoyado en actividades de salud que se realizan dentro de la comunidad
(Ejemplo: Construcción de letrinas, pregones en las campañas de vacunación, etc.).


LAS CUALIDADES DEL ENCARGADO DEL BOTIQUIN


1. SER HONRADO en la administración y manejo de la farmacia o botiquín, así tu comunidad confiara plenamente en ti.

2. DESEOS DE SUPERACION
- Asistiendo a los cursos.
- Estudiando tus Manuales.

3. SER AMABLE y siempre estar atento al dolor y sufrimiento de sus hermanos y atenderles con lo que esta a tu alcance.

4. PARTICIPAR con tu comunidad en sus actividades y enseñarles a no esperar que se les regale los medicamentos y la importancia de su participación. Esto te ayudará a ser el líder, y si no es así por lo menos la comunidad te apoyara en tus decisiones.

a) Colabora con la comunidad en todos los trabajos que sean para mejora del pueblo: de esta manera cuando tengas que arreglar algo en la farmacia o botiquín o cultivar el pasto, ellos también colaboraran contigo.

b) Organiza charlas o aprovecha reuniones de la comunidad para enseñar sobre los medicamentos, es muy importante, ya que para que puedas guiar a tu comunidad tendrás que aprender muy bien acerca de los medicamentos indicaciones, contraindicaciones. Nuestra población tiene CIERTAS CREENCIAS con respecto a los medicamentos y en algunos casos toman medicamentos sin ninguna indicación de algún profesional o del promotor; entre estas creencias tenemos:
"Todo medicamento caro es bueno".
"Todo medicamento comercial es mejor que su similar Genérico (esencial)."
"Todo medicamento importado es mejor".
"Toda consulta debe terminar en una receta de medicamentos."
"Varios medicamentos curan mejor y más rápido".
"Las inyecciones son mejores que las pastillas o jarabes".

5. SER RESPONSABLE pues tienes la responsabilidad de:
- Organizar a tu comunidad.
- Seleccionar los medicamentos que utilizaras para atender las enfermedades que más se presentan en tu comunidad.
- Tener abastecida la farmacia o el botiquín con los medicamentos necesarios para atenderles.
- Explicarles el porqué tiene que existir un fondo rotatorio en el manejo de la farmacia y del botiquín.
- Informarle al comité en las reuniones sobre cómo va el funcionamiento de la farmacia o el botiquín.
- En reunión de comité realizar la rendición de cuentas de los ingresos por venta y gastos efectuados.

6. SER LIMPIO Y ORGANIZADO, una farmacia o botiquín limpia y ordenada, contribuye a que tu imagen ante la comunidad sea favorable, además que te ayudara a realizar mejor las actividades que tengas.
7. SER CLARO Y SEGURO
Tienes que demostrarle a tu comunidad que tú sabes de lo que estas hablando cuando le explicas como tomar el medicamento y también cuando dictas la charla sobre medicamentos.

8. SER MINUCIOSO Y PRECISO, dar la medicina correcta al paciente correcto a la hora correcta y en la dosis correcta es algo que requiere una habilidad que pocos tienen debes de estudiar mucho tus libros para recetar bien, conocer las enfermedades y sus diversas formas de tratamiento.


ORGANIZACIÓN DE LA FARMACIA O EL BOTIQUIN

Donde ubico la farmacia o el botiquín

 Establecimiento o local:
- Debe ubicarse en una zona segura y limpia. Lo mejor es un lugar con sombra, de fácil acceso, alejado de áreas como cocina o donde exista posibilidad de generar calor.
- Debe tener una buena ventilación, es decir donde haya entrada y salida de aire
- Debe de tener puertas y ventanas reforzadas para proteger de la luz solar directa
- Cubrir todas las ventanas con mallas o tela metálica para evitar robos.
- No expuesto a inundaciones, protegido de la luz y la humedad.
- La temperatura debe ser controlada, para eso hay formas de mantener fresco el ambiente:

Medicamentos:
- Los medicamentos deberán ponerse en estantes, colocándolos en hileras, con un pasillo cuyo ancho no sea menor a 90 cm.
- Nunca colocar los medicamentos en contacto directo con el suelo.
- No colocar los medicamentos en bolsas de papel.
- Colocar las cremas, pomadas y ungüentos en cajas para protegerlas del calor.
- Los medicamentos más antiguos deben ir en primera fila para venderlos o entregarlos primero, de tal manera que se irían utilizando aquellos que vencen antes,

Insumos:
- Los insumos llamados también material médico, como jeringas, agujas, gasas, esparadrapo, tampoco deben estar en contacto con el suelo.

Como ordeno los medicamentos e insumos

Medicamentos
- Coloca los medicamentos en orden alfabético, de acuerdo a su nombre genérico (Amoxicilina, Ampicilina, Benzoato...)

Insumos
- Ordena los insumos (algodón, agujas, jeringas, gasas, etc..) en un anaquel aparte, de la misma manera que los medicamentos.


Emergencias
-Los medicamentos que necesitarás para una emergencia debes tenerlos al alcance de la mano (coloca un letrero grande o forra una caja con la palabra EMERGENCIA) y coloca allí las medicamentos, dependiendo de las emergencias que tengas con mayor frecuencia en el establecimiento, puedes tener EMERGENCIA PARA MORDEDURA DE VÍBORA, EMERGENCIA PARA INTOXICACIONES, EMERGENCIA POR HERIDAS PUNZO CORTANTES, etc.
- Estos medicamentos los debes ir reponiendo a medida que los utilices, y cuando estén próximos a vencerse.
- Teniendo la farmacia o el botiquín ordenado, aunque te ausentes por algún tiempo la persona que se hace cargo podrá encontrar los medicamentos rápidamente.

DOCUMENTOS
- En un anaquel o cajón guarda todos los documentos que se refieren a la farmacia, de manera que puedas encontrarlos fácilmente cuando los necesites.
-Documentos ha utilizar durante el día, estos son los únicos que tendrás a la vista por que se usaran diariamente.

Que documentos necesito para la administración de la farmacia

• Cuaderno de Arqueo Diario.
• Control de entrada y salida de medicamentos (Kardex).
Ejemplo de Kardex:

Nombre del medicamento…………. Concentración……..
Presentación…… Stock Max........
Stock Min........

FECHA DOCUMENTO ENTRADA SALIDA SALDO OBSERVACION








• Cuaderno de venta diaria.
• Cuaderno de registro de deudas.

SUMINISTRO DE LA FARMACIA

Como selecciono los medicamentos para mi farmacia

Es importante saber escoger los medicamentos que vamos ha tener en nuestra farmacia o botiquín. Para eso debemos tener en cuenta las enfermedades que se presentan en la comunidad. Después, de acuerdo a la lista o petitorio de medicamentos oficial de la Región (de manera indispensable debes de tener el petitorio de medicamentos para Centros o Puestos de Salud, según te corresponda), debes escoger:

• Qué medicamentos curan las enfermedades más comunes y satisfacen las necesidades de la mayoría de la población.
Ejemplo: Cotrimoxazol contra la neumonía o la disentería.
• Deben estar disponibles en todo momento y lugar en cantidad suficiente. Ejemplo: Sales de Rehidratación Oral.
• Compra medicamentos genéricos de preferencia; para ello debemos saber muy bien cuales son (los hallarás en la lista o petitorio de medicamentos). Existen medicamentos genéricos o comerciales con diferentes marcas que producen el mismo efecto, no le des importancia a las características del envase (por ejemplo: cajitas de colores bonitos), porque comprar medicamentos de marca es más caro y tus pacientes no podrán llevar el tratamiento completo, por lo tanto el éxito del tratamiento no estará asegurado, lo que significa que el paciente perderá la confianza en tí.

Como se la cantidad de medicamentos que debo tener en stock y que cantidad debo pedir

Para ello necesitamos conocer lo siguiente:
KARDEX:
Es el principal instrumento de la gestión. Se hace uno para cada producto basándote en la lista de precios, debe ser puesto al día por la persona que estuvo en el turno.
¿Para qué sirve?
- Conocerás tu consumo mensual, por lo tanto te ayudará a hacer tu pedido de manera racional.
- Podrás localizar pérdidas (diferencia entre stock e inventario).
- Podrás llenar tu informe mensual. En el Kardex anotaremos:
- Nombre genérico, forma de presentación, concentración.
- Cada movimiento:
• Si vendiste varias veces un mismo tipo de medicamento suma el total y anota en la columna de egresos.
• Cuando recibes un pedido anota en otra línea las entradas: en la columna de ingresos.
• Si dás medicamentos por indigencia anota en la columna de egresos, de igual manera los fiados y los medicamentos deteriorados (colocando en observaciones el motivo).
- Los inventarios y la fecha (si no tienes robo, el inventario será igual a la columna del saldo).
- Puedes anotar también el stock máximo (la cantidad máxima de cada medicamento que puedes tener o pedir en la farmacia sin peligro de que se deterioren o se venzan) y el stock mínimo (la cantidad mínima de cada medicamento que se debe tener en la farmacia, sin peligro de quedarnos sin medicamentos hasta el próximo pedido).

Como hago el pedido
Al finalizar el día, cuando pasas tu consumo del día a tu ficha de Kardex, observa el saldo y compáralo con tu stock. Si tienes tus kardex ordenados en orden alfabético, en ese mismo orden anota los productos que pedirás, y en ese mismo orden te van a anotar los productos en la PECOSA o boleta de venta. Así, cuando el pedido llegue a tu Farmacia o botiquín, pasarás a tu ficha de kardex más fácilmente.

Que hacer cuando llega el pedido
• Revisar si los productos que están enviando están de acuerdo con la pecosa.
• Si hiciste tu pedido en orden alfabético, la pecosa llegará en el mismo orden y podrás pasar rápidamente el ingreso a la ficha de Kardex de cada medicamento
• Guarda en un folder la pecosa y en otro la boleta de venta y todo lo que necesites para tu rendición de cuenta: boleta del flete, recibos por carga, etc.
• Observa fecha de vencimiento o número de lote, no debe ser menor de un año en cuyo caso tendrás que devolver inmediatamente el producto al lugar de donde lo compraste.
• Observa el estado de conservación del producto que estás recibiendo, si no guarda los requisitos necesarios para su consumo debes devolverlo al proveedor.
• Conforme vas viendo la fecha de vencimiento, anota en tu plantilla de ayuda para no tener medicamentos vencidos, las fechas de vencimiento de los productos que recibes

Que hago con las donaciones
• Lo mismo que cuando recibes un pedido, mira la fecha de vencimiento y estado de conservación del producto.
• Nunca recibas una donación con fecha de vencimiento menor de un año ni aquellos que no necesitas.
• Levanta un acta donde especifique la organización donante, fecha de donación y una lista detallada de cada producto recibido, anotando la cantidad del producto y su fecha de vencimiento.
• Muchas veces han surgido problemas por las donaciones, si un representante del donante está presente, pídele que explique a los representantes de la comunidad si la medicina donada es para incrementar el fondo rotatorio o para ser regalada. Si es para incrementar el fondo ingrésala al kardex de farmacia o botiquín. En el caso que sea para regalarla, será usada para personas indigentes.
• Si la comunidad no fue informada convoca a una reunión para dar a conocer la existencia de estos medicamentos y su destino.

Como hago el inventario
 Para hacer el inventario cierra el establecimiento por un momento hasta que termines el inventario, sólo atiende emergencias.
 Cuando realices el inventario debes organizarte de tal manera que no se realice ninguna actividad, sólo el inventario.
 Hacer un inventario consiste en contar cada uno de los medicamentos que hay en ese momento en la farmacia y anotar en el formato de inventario.
 Las cifras del kardex te da un número teórico, el inventario te da un número real, ambas cantidades deben ser iguales, si encuentras que hay diferencia entre el inventario y tu kardex, coloca en el kardex la cantidad encontrada y firma.
 Luego identifica lo que pasa, puede ser que te hayas equivocado al descargar el kardex o contar la medicina, si no es eso la pérdida es por robo.

Donde compro la medicina
El primer lugar a donde te tienes que dirigir en orden de prioridad es:
• Puestos de Salud.- Al Centro de salud de tu jurisdicción, si no encuentras allí ellos tienen la obligación de solicitar el medicamento que necesitas para poder abastecerse.
• Centros de salud.- Tienen que dirigirse a la Cabeza de red de su jurisdicción.
• Cabeza de red.- Deberá adquirir sus medicamentos obligatoriamente del Centro de distribución (DIREMID).


LA DISPENSACIÓN

 Una de las responsabilidades del promotor de salud es asegurarse de que los pacientes tomen sus medicamentos en forma adecuada, tal como le fueron recetados.
 De nada vale todo el esfuerzo que realices en hacerle un buen diagnóstico tú o el médico al paciente si no toma el medicamento indicado, a la dosis apropiada y en el momento preciso.
 Recuerde que es a tí a quien acude el paciente que sale del consultorio para preguntarte muchas veces qué medicamento le han dado y que hacer con él, cuánto y por cuántos días, entre otras cosas.

La dispensación comprende una serie de acciones que van desde la interpretación de
la receta hasta la información al paciente.

Es bueno explicar al paciente que si no cumple lo indicado en la receta:
- Falla el tratamiento.
- El medicamento no hace efecto.
- Puede intoxicarse.
- Puede ocasionar resistencia (el medicamento después ya no le hace efecto) Los pacientes no cumplen con las indicaciones porque:
- No las entiende.
- No ha recibido información clara y sencilla.
- No hay interés personal cuando le fueron dadas.
- No recibe la dosificación completa del medicamento (no compró todos los medicamentos que le indicaron).
- Rechaza los efectos indeseables de los medicamentos.
- Los medicamentos tienen un sabor desagradable.
- El paciente aparentemente se cura antes de terminar el tratamiento y, al no haber síntomas molestos, abandona el tratamiento Ejemplo: El caso de la Malaria, los pacientes que dejan de tener fiebre, al tercer día abandonan el tratamiento.
- Los medicamentos son muchos y tienen que tomarlos en diversos horarios.
- El tratamiento es demasiado largo. (Por ejemplo el tratamiento de la tuberculosis frecuentemente abandonado por ser extenso).

Precauciones que debo tener antes y al prescribir un medicamento

Hay que considerar:
- Los medicamentos para adultos no necesariamente son útiles para los niños pequeños.
- Las mujeres son también un grupo especial, antes de administrar medicamentos a una mujer, debes saber si esta o no embarazada.
- Hay personas que son alérgicas a determinados medicamentos.
Los pacientes con los que debes tener cuidado especial al administrar medicamentos son:
GESTANTES:
La gestante debe tener cuidado de no tomar medicamentos, especialmente en los 3 primeros meses, porque podría dañar al feto, con el riesgo de perderlo o provocarse malformaciones.
Esta recomendación debe extenderse al uso del cigarro y bebidas alcohólicas. Ejemplo:
La TETRACICLINA durante la gestación puede provocar coloraciones en el diente del futuro niño y produce problemas en el crecimiento.
Por lo tanto: Antes de recetar medicamentos a una mujer se debe averiguar si está embarazada.

LACTANTES:
La mayoría de medicamentos que son recetados a la madre durante el período de lactancia, pasan al niño por medio de la leche pero en cantidades muy pequeñas que no le hacen daño, por lo que se debe continuar con la lactancia.

ALMACENAMIENTO Y CONSERVACIÓN

Manera correcta de almacenar los medicamentos

El almacenamiento es conservar la calidad del medicamento desde su ingreso, permanencia en la farmacia o botiquín, y su distribución posterior de modo que llegue al paciente en las mejores condiciones para su uso. Conservar no es sólo tener un depósito donde se guardan los medicamentos.

Aspectos que debes considerar:
• Verifica que los envases y envolturas estén bien cerrados y sellados antes de guardar los medicamentos.
• Por ningún motivo retires la etiqueta original de la caja o envase para evitar entregar una medicina por otra.
• Recuerda que debes colocar los medicamentos en un lugar que esté fuera del alcance de los niños.
• Pon los medicamentos en estantes, ordenados alfabéticamente y/o en grupos de acuerdo a su efecto farmacológico, lo más importante es no tener el medicamento en contacto con el suelo.
• Coloca las cremas, pomadas y ungüentos en cajas para protegerlas del calor, tanto en el almacén como en la farmacia.
• Si el calor es demasiado fuerte guarda los supositorios en la refrigeradora.
Es necesario elegir un espacio apropiado para guardar los medicamentos, lo mejor es un lugar limpio con sombra, de fácil acceso, alejado de la cocina o de cualquier fuente de calor. Se debe elegir un lugar no expuesto a inundaciones, protegido de la luz y/o humedad.
El almacén debe tener una buena ventilación, es decir tener un lugar con entrada y salida de aire. Debe de tener puertas y ventanas reforzadas para proteger de la luz solar directa. Cubre todas las ventanas con mallas o tela metálica para evitar robos. La temperatura debe ser adecuada dentro del almacén, para eso hay formas de mantener fresco el ambiente:

Como conservar los medicamentos
• La luz y el calor aceleran la descomposición de un medicamento.
• La humedad (agua) también deteriora los medicamentos, ya que favorece el crecimiento de hongos y otros microbios.
• El polvo y el humo, favorecen a que el medicamento se malogre.
Para evitar esto es muy importante observar si hay cambios en el aspecto de los medicamentos que permiten reconocer si se encuentran en mal estado

Como reconozco los medicamentos malogrados
Por cambios en el olor:
Algunos medicamentos cambian de olor cuando se malogran. Para darse cuenta es necesario identificar el olor del medicamento descompuesto. Por ejemplo: el Acido Acetil Salicílico (aspirina) malogrado tiene olor a vinagre.

Cambio de color o aparición de manchas:
Hay que desechar cualquier medicamento que cambie de color o se halle manchado.

Ejemplo: La tetraciclina malograda se vuelve marrón, el sulfato ferroso malogrado presenta manchas marrones.

Fraccionamiento o resecamiento:
Cuando una tableta se desmenuza ya no es útil, pues está malograda como en el caso de las vitaminas.

Humedecimiento:
Cuando una sustancia capta humedad o libera la que tiene en su composición es que se ha deteriorado, por ejemplo las sales de rehidratación oral que se han convertido en masa, ya no sirven, esto también puede ocurrir en las cápsulas cuando se pegan unas con otras, supositorios, óvulos y cremas etc.
En un medicamento inyectable si observamos partículas, líquido turbio o no tiene su color habitual.
ANTE LA DUDA ES MEJOR NO USAR LOS MEDICAMENTOS

Que hago con los medicamentos vencidos
No lo los tires en cualquier parte ya es peligroso.
- Cava un hueco en la tierra.
- Si son frascos de jarabes o suspensiones, sacas la etiqueta y vacía el liquido en el agujero, bien lavado el frasco te puede servir después.
- Si son cápsulas, tabletas, sácalas de su envoltura y machácalas bien hasta hacerlas polvo y luego vaciar al agujero de la tierra.
- Si son ampollas, rompe la ampolla antes de tirarla al agujero de la tierra
Informa la pérdida en las reuniones normales con la comunidad o con el Comité de
Salud.
Levanta un acta o declaración jurada indicando detalladamente que productos vas a desechar, descargar los medicamentos de tu kardex y escribe el motivo del desecho en las observaciones.

Como puedo reconocer la fecha de vencimiento de un producto
La fecha de vencimiento de un producto se puede reconocer por dos maneras:
a. Fecha de vencimiento o de expiración:
1. Exp: Abr. 98
Quiere decir: usar hasta Abril de 1998.

2. Exp: 136578 -01- 98.
Que quiere decir: Usar hasta Enero de 1998 (Asumiendo que Enero es el primer mes del año lleva el número 01)

3. Exp: 136578-E-98.
Que quiere decir: Usar hasta Mayo de 1998 (asumiendo que E es la quinta letra del alfabeto y Mayo es el quinto mes del año).

b. Fecha de fabricación:
"Número de Lote", son los números que sirve para determinar el año y el mes de fabricación del producto.

Generalmente son 6 ó 7 números. Este número de lote está impreso en la etiqueta y en la caja del medicamento.
Se lee así: LOTE No901175

Se interpreta así:

9 01 17 5




El primer y el último número (el 9 y el 5) determinan el año de fabricación = 1995.
El segundo y tercer número (el 0 y el 1) determinan el mes de producción = Enero. Ejemplo:
Lote: 901174.





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